Kürzlich berichtete ein Newsletter-Artikel der Gunma University School of Medicine in Japan, dass ein Krankenhaus aufgrund von Leitungswasserverschmutzung bei mehreren Neugeborenen Zyanose verursacht habe. Die Studie legt nahe, dass selbst gefiltertes Wasser unbeabsichtigt verunreinigt werden kann und Babys häufiger an Methämoglobinämie erkranken.
Methämoglobinämie-Ausbruch auf einer Neugeborenen-Intensivstation und Entbindungsstation
Bei zehn Neugeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation und der Entbindungsstation entwickelte sich eine Methämoglobinämie, weil sie mit Säuglingsnahrung gefüttert wurden, die mit verunreinigtem Leitungswasser hergestellt worden war. Die Methämoglobinkonzentrationen lagen zwischen 9,9 % und 43,3 %. Drei Patienten erhielten Methylenblau (Pfeil), das die Sauerstofftransportkapazität des Hämoglobins wiederherstellt, und nach neun Stunden normalisierte sich der Zustand aller zehn Patienten im Durchschnitt wieder. Abbildung B zeigt ein Diagramm des beschädigten Ventils und seiner normalen Funktion. Abbildung C zeigt die Beziehung zwischen der Trinkwasserversorgung und der Heizungszirkulationsleitung. Das Trinkwasser des Krankenhauses kommt aus einem Brunnen und durchläuft ein Reinigungssystem und einen bakterientötenden Filter. Die Zirkulationsleitung für die Heizung ist durch ein Rückschlagventil von der Trinkwasserversorgung getrennt. Der Ausfall des Rückschlagventils führt dazu, dass Wasser aus der Heizungszirkulationsleitung zurück in die Trinkwasserversorgungsleitung fließt.
Die Analyse des Leitungswassers ergab einen hohen Nitritgehalt. Nach weiteren Untersuchungen stellten wir fest, dass das Trinkwasser aufgrund eines Ventilfehlers, der durch den Rückfluss der Heizungsanlage des Krankenhauses verursacht wurde, verunreinigt war. Das Wasser in der Heizungsanlage enthält Konservierungsstoffe (Abbildungen 1B und 1C). Obwohl das für die Herstellung der Säuglingsnahrung verwendete Leitungswasser durch Filter sterilisiert wurde, um nationalen Standards zu entsprechen, können die Filter Nitrite nicht entfernen. Tatsächlich war das Leitungswasser im gesamten Krankenhaus verunreinigt, doch keiner der erwachsenen Patienten entwickelte Methämoglobin.
Im Vergleich zu älteren Kindern und Erwachsenen entwickeln Säuglinge unter zwei Monaten häufiger eine Methämoglobinose, da sie pro Kilogramm Körpergewicht mehr Wasser trinken und eine geringere Aktivität der NADH-Cytochrom-b5-Reduktase aufweisen, die Methämoglobin in Hämoglobin umwandelt. Darüber hinaus begünstigt der höhere pH-Wert im Magen des Säuglings die Anwesenheit nitratreduzierender Bakterien im oberen Verdauungstrakt, die Nitrat in Nitrit umwandeln.
Dieser Fall zeigt, dass selbst bei der Zubereitung von Säuglingsnahrung mit ordnungsgemäß gefiltertem Wasser Methämoglobin durch unbeabsichtigte Wasserverunreinigung entstehen kann. Darüber hinaus unterstreicht dieser Fall die Tatsache, dass Säuglinge anfälliger für Methämoglobin sind als Erwachsene. Das Erkennen dieser Faktoren ist entscheidend, um die Methämoglobinquelle zu identifizieren und das Ausmaß des Ausbruchs einzudämmen.
Beitragszeit: 09.03.2024