Nachricht

Früher glaubten Ärzte, dass Arbeit der Kern der persönlichen Identität und der Lebensziele sei und die Ausübung der Medizin ein ehrenwerter Beruf mit einem starken Sendungsbewusstsein. Doch der zunehmende Profitstreben in Krankenhäusern und die Situation chinesischer Medizinstudenten, die während der COVID-19-Epidemie ihr Leben riskieren und nur wenig verdienen, haben einige junge Ärzte zu der Überzeugung gebracht, dass die medizinische Ethik verfällt. Sie glauben, dass Sendungsbewusstsein eine Waffe ist, um Krankenhausärzte zu unterwerfen und sie zu zwingen, harte Arbeitsbedingungen zu akzeptieren.

Austin Witt schloss kürzlich seine Facharztausbildung zum Allgemeinmediziner an der Duke University ab. Er erlebte, wie seine Verwandten im Kohlebergbau an Berufskrankheiten wie Mesotheliom litten, und traute sich nicht, sich nach besseren Arbeitsbedingungen umzusehen, da sie Vergeltungsmaßnahmen für ihren Protest gegen die Arbeitsbedingungen befürchteten. Witt sah zwar den Konzern „singen und ich“ auftauchen, schenkte den verarmten Gemeinden dahinter jedoch wenig Beachtung. Als erster seiner Familie, der eine Universität besuchte, wählte er einen anderen Karriereweg als seine Vorfahren im Kohlebergbau, wollte seinen Beruf jedoch nicht als „Berufung“ bezeichnen. Er glaubt, dass „dieses Wort als Waffe eingesetzt wird, um Auszubildende zu erobern – ein Mittel, sie zu zwingen, harte Arbeitsbedingungen zu akzeptieren“.
Obwohl Witts Ablehnung des Konzepts „Medizin als Mission“ auf seiner einzigartigen Erfahrung beruhen mag, ist er nicht der Einzige, der die Rolle der Arbeit in unserem Leben kritisch hinterfragt. Mit der gesellschaftlichen Reflexion über die Arbeitszentriertheit und der Transformation von Krankenhäusern hin zu Konzernen weicht die Opferbereitschaft, die Ärzten einst psychologische Befriedigung verschaffte, zunehmend dem Gefühl, „nur Rädchen im Getriebe des Kapitalismus“ zu sein. Insbesondere für Assistenzärzte ist dies eindeutig nur ein Job, und die strengen Anforderungen der ärztlichen Tätigkeit stehen im Widerspruch zu den aufkommenden Idealen eines besseren Lebens.
Auch wenn die oben genannten Überlegungen nur Einzelaspekte sind, haben sie doch einen enormen Einfluss auf die Ausbildung der nächsten Ärztegeneration und letztlich auf die Patientenversorgung. Unsere Generation hat die Chance, durch Kritik das Leben klinischer Ärzte zu verbessern und das von uns hart erarbeitete Gesundheitssystem zu optimieren. Frustration kann uns aber auch dazu verleiten, unsere berufliche Verantwortung aufzugeben und so zu weiteren Störungen des Gesundheitssystems führen. Um diesen Teufelskreis zu durchbrechen, ist es notwendig zu verstehen, welche Kräfte außerhalb der Medizin die Einstellung der Menschen zur Arbeit verändern und warum die Medizin für diese Bewertungen besonders anfällig ist.

Von der Mission zur Arbeit?
Die COVID-19-Epidemie hat in den USA einen Dialog über die Bedeutung der Arbeit ausgelöst, doch die Unzufriedenheit der Menschen war schon lange vor der COVID-19-Epidemie vorhanden. Derek vom The Atlantic
Thompson schrieb im Februar 2019 einen Artikel, in dem er die Einstellung der Amerikaner zur Arbeit seit fast einem Jahrhundert erörterte, von der frühesten „Arbeit“ über die spätere „Karriere“ bis hin zur „Mission“, und führte den „Arbeitismus“ ein – das heißt, die gebildete Elite glaubt im Allgemeinen, dass Arbeit „der Kern der persönlichen Identität und der Lebensziele“ sei.
Thompson hält diese Herangehensweise, die Arbeit zu heiligen, grundsätzlich für nicht ratsam. Er verwies auf die besondere Situation der Millennial-Generation (Jahrgänge 1981 bis 1996). Obwohl die Eltern der Babyboomer-Generation die Millennial-Generation dazu ermutigen, sich einen Beruf zu suchen, der ihnen Freude bereitet, sind sie nach dem Schulabschluss mit hohen Schulden belastet, und die Arbeitsumgebung ist schlecht, die Arbeitsplätze sind unsicher. Sie sind gezwungen, ohne Erfolgserlebnis zu arbeiten, den ganzen Tag erschöpft und sich bewusst, dass die Arbeit nicht unbedingt die erhofften Belohnungen bringt.
Der unternehmerische Betrieb von Krankenhäusern scheint mittlerweile in die Kritik geraten zu sein. Früher investierten Krankenhäuser massiv in die Ausbildung ihrer Assistenzärzte, und sowohl Krankenhäuser als auch Ärzte engagierten sich für schutzbedürftige Gruppen. Doch heute legt die Führung der meisten Krankenhäuser – selbst sogenannter gemeinnütziger Krankenhäuser – zunehmend Wert auf den finanziellen Erfolg. Manche Krankenhäuser betrachten Assistenzärzte eher als „billige Arbeitskräfte mit schlechtem Gedächtnis“ denn als Ärzte, die die Zukunft der Medizin tragen. Da der Ausbildungsauftrag zunehmend Unternehmensprioritäten wie frühzeitiger Entlassung und Abrechnungsunterlagen untergeordnet wird, verliert die Bereitschaft zur Aufopferung an Attraktivität.
Unter dem Einfluss der Pandemie hat sich das Gefühl der Ausbeutung unter den Arbeitnehmern immer stärker verstärkt, was die Ernüchterung der Menschen noch verstärkt: Während Auszubildende länger arbeiten und enorme persönliche Risiken tragen, können ihre Freunde aus den Bereichen Technologie und Finanzen von zu Hause aus arbeiten und in der Krise oft ein Vermögen verdienen. Obwohl eine medizinische Ausbildung immer mit einer Verzögerung der wirtschaftlichen Zufriedenheit einhergeht, hat die Pandemie dieses Gefühl der Ungerechtigkeit noch einmal stark verstärkt: Wenn man mit Schulden belastet ist, reicht das Einkommen kaum für die Miete. Auf Instagram sieht man exotische Fotos von Freunden, die „zu Hause arbeiten“, aber man muss die Intensivstation für seine wegen COVID-19 abwesenden Kollegen vertreten. Wie kann man da nicht die Fairness der eigenen Arbeitsbedingungen in Frage stellen? Obwohl die Pandemie vorüber ist, besteht dieses Gefühl der Ungerechtigkeit noch immer. Manche Assistenzärzte glauben, die Bezeichnung der medizinischen Tätigkeit als Mission sei eine Aussage, bei der man seinen Stolz herunterschlucken müsse.
Solange die Arbeitsmoral auf dem Glauben an die Sinnhaftigkeit der Arbeit beruht, verspricht der Arztberuf spirituelle Erfüllung. Für diejenigen, die dieses Versprechen jedoch für hohl halten, ist der Arztberuf enttäuschender als andere Berufe. Für manche Assistenzärzte ist die Medizin ein „gewalttätiges“ System, das ihren Zorn provozieren kann. Sie berichten von weit verbreiteter Ungerechtigkeit, Missbrauch von Assistenzärzten und der Haltung von Lehrkräften und Mitarbeitern, die sich sozialer Ungerechtigkeit nicht stellen wollen. Für sie impliziert das Wort „Mission“ ein Gefühl moralischer Überlegenheit, das die ärztliche Praxis nicht erlangt hat.
Eine Assistenzärztin fragte: „Was meinen die Leute, wenn sie sagen, Medizin sei eine ‚Mission‘? Welche Mission haben sie selbst?“ Während ihres Medizinstudiums war sie frustriert über die Missachtung des Schmerzes der Menschen durch das Gesundheitssystem, die Misshandlung marginalisierter Bevölkerungsgruppen und die Tendenz, die schlimmsten Annahmen über Patienten zu treffen. Während seines Praktikums im Krankenhaus verstarb plötzlich ein Gefängnispatient. Aufgrund von Vorschriften wurde er ans Bett gefesselt und der Kontakt zu seiner Familie abgebrochen. Sein Tod ließ die Medizinstudentin das Wesen der Medizin hinterfragen. Sie erwähnte, dass unser Fokus auf biomedizinischen Fragen liege, nicht auf Schmerzen, und sagte: „Ich möchte nicht Teil dieser Mission sein
Vor allem aber stimmen viele behandelnde Ärzte Thompsons Ansicht zu, dass sie es ablehnen, ihre Identität durch die Arbeit zu definieren. Wie Witt erklärte, führt die falsche Bedeutung des Wortes „Mission“ dazu, dass Menschen glauben, die Arbeit sei der wichtigste Aspekt ihres Lebens. Diese Aussage schwächt nicht nur viele andere bedeutsame Aspekte des Lebens, sondern suggeriert auch, dass Arbeit eine instabile Identitätsquelle sein kann. Witts Vater beispielsweise ist Elektriker und trotz seiner hervorragenden Arbeitsleistung war er in den letzten elf Jahren aufgrund der schwankenden staatlichen Förderung acht Jahre lang arbeitslos. Witt sagte: „Amerikanische Arbeiter sind weitgehend vergessene Arbeiter. Ich denke, Ärzte sind da keine Ausnahme, sondern nur ein Getriebe des Kapitalismus.“
Obwohl ich zustimme, dass die Vergesellschaftung die Hauptursache für die Probleme im Gesundheitssystem ist, müssen wir uns dennoch um die Patienten im bestehenden System kümmern und die nächste Ärztegeneration ausbilden. Auch wenn viele Menschen Arbeitssucht ablehnen, hoffen sie zweifellos, jederzeit gut ausgebildete Ärzte zu finden, wenn sie oder ihre Familien krank sind. Was bedeutet es also, Ärzte als Beruf zu betrachten?

nachlassen

Während seiner Facharztausbildung behandelte Witt eine relativ junge Patientin. Wie viele andere Patientinnen ist sie nicht ausreichend versichert und leidet an mehreren chronischen Erkrankungen, weshalb sie zahlreiche Medikamente einnehmen muss. Sie wird häufig ins Krankenhaus eingeliefert, diesmal wegen einer beidseitigen tiefen Venenthrombose und einer Lungenembolie. Sie wurde mit einem einmonatigen Apixaban-Präparat entlassen. Witt hat schon viele Patienten mit unzureichender Krankenversicherung gesehen und ist daher skeptisch, wenn Patientinnen berichten, die Apotheke habe ihr versprochen, Coupons der Pharmaunternehmen einzulösen, ohne die Antikoagulanzientherapie zu unterbrechen. In den folgenden zwei Wochen vereinbarte er drei Termine außerhalb der dafür vorgesehenen Ambulanz für sie, um einen erneuten Krankenhausaufenthalt zu vermeiden.
30 Tage nach ihrer Entlassung schrieb sie Witt jedoch, dass ihr Apixaban aufgebraucht sei. Die Apotheke teilte ihr mit, dass ein weiterer Kauf 750 Dollar kosten würde, was sie sich überhaupt nicht leisten konnte. Auch andere Antikoagulanzien waren unerschwinglich, also wies Witt sie ins Krankenhaus ein und bat sie, auf Warfarin umzusteigen, da er wusste, dass er nur zögerte. Als sich die Patientin für ihre „Unannehmlichkeiten“ entschuldigte, antwortete Witt: „Bitte seien Sie nicht dankbar für meinen Versuch, Ihnen zu helfen. Wenn etwas nicht stimmt, dann ist es, dass dieses System Sie so sehr enttäuscht hat, dass ich nicht einmal meine eigene Arbeit gut machen kann.“
Witt betrachtet die Ausübung des Arztberufs eher als Beruf denn als Berufung, doch dies mindert offensichtlich nicht seine Bereitschaft, sich für die Patienten einzusetzen. Meine Interviews mit behandelnden Ärzten, Leitern von Ausbildungsabteilungen und Klinikärzten haben jedoch gezeigt, dass das Bemühen, die Arbeit nicht zu sehr in Anspruch zu nehmen, unbeabsichtigt den Widerstand gegen die Anforderungen der medizinischen Ausbildung erhöht.
Mehrere Pädagogen beschrieben eine vorherrschende „Flachliegementalität“ mit zunehmender Ungeduld gegenüber pädagogischen Anforderungen. Einige vorklinische Studierende nehmen nicht an obligatorischen Gruppenaktivitäten teil, und Praktikanten weigern sich manchmal, Vorschauen zu sehen. Einige Studierende bestehen darauf, dass die Anforderung, Patienteninformationen zu lesen oder sich auf Besprechungen vorzubereiten, gegen die Dienstplanvorschriften verstößt. Da Studierende nicht mehr an freiwilligen Sexualkundeaktivitäten teilnehmen, haben sich auch die Lehrkräfte von diesen Aktivitäten zurückgezogen. Manchmal werden Pädagogen, wenn sie mit Fehlzeiten zu tun haben, unhöflich behandelt. Eine Projektleiterin erzählte mir, dass einige Assistenzärzte ihr Fehlen bei obligatorischen ambulanten Besuchen nicht als große Sache zu betrachten scheinen. Sie sagte: „Wenn ich es wäre, wäre ich sicherlich sehr schockiert, aber sie denken nicht, dass es eine Frage der Berufsethik oder verpasster Lernmöglichkeiten ist.“
Obwohl viele Pädagogen erkennen, dass sich die Normen ändern, sind nur wenige bereit, öffentlich dazu Stellung zu nehmen. Die meisten Menschen verlangen, dass ihre echten Namen nicht genannt werden. Viele befürchten, dass sie dem von Generation zu Generation weitergegebenen Trugschluss – den Soziologen als „Kinder der Gegenwart“ bezeichnen – unterliegen und glauben, ihre Ausbildung sei der der nächsten Generation überlegen. Zwar wird anerkannt, dass Auszubildende möglicherweise grundlegende Grenzen erkennen, die die vorherige Generation nicht verstanden hat, doch gibt es auch die gegenteilige Ansicht, dass der Wandel im Denken eine Bedrohung für die Berufsethik darstellt. Ein Dekan einer pädagogischen Hochschule beschrieb das Gefühl der Studierenden, von der realen Welt losgelöst zu sein. Er wies darauf hin, dass sich manche Studierende selbst nach der Rückkehr ins Klassenzimmer noch immer so verhielten wie in der virtuellen Welt. Sie sagte: „Sie wollen die Kamera ausschalten und den Bildschirm leer lassen.“ Sie wollte sagen: „Hallo, Sie sind nicht mehr auf Zoom
Als Autor, insbesondere in einem datenarmen Bereich, besteht meine größte Sorge darin, dass ich einige interessante Anekdoten wähle, um meinen eigenen Vorurteilen gerecht zu werden. Es fällt mir jedoch schwer, dieses Thema gelassen zu analysieren: Als Arzt in dritter Generation habe ich in meiner Kindheit beobachtet, dass die Einstellung der Menschen, die ich liebe, zur Ausübung der Medizin weniger ein Beruf als vielmehr eine Lebenseinstellung ist. Ich glaube immer noch, dass der Beruf des Arztes heilig ist. Ich glaube jedoch nicht, dass die aktuellen Herausforderungen auf mangelndes Engagement oder mangelndes Potenzial einzelner Studenten zurückzuführen sind. Wenn ich beispielsweise unsere jährliche Rekrutierungsmesse für Kardiologieforscher besuche, bin ich immer wieder beeindruckt von den Talenten und Begabungen der Auszubildenden. Auch wenn die Herausforderungen, vor denen wir stehen, eher kultureller als persönlicher Natur sind, bleibt die Frage: Ist der Wandel der Einstellung am Arbeitsplatz, den wir spüren, real?
Diese Frage ist schwer zu beantworten. Nach der Pandemie haben zahllose Artikel, die sich mit dem menschlichen Denken befassen, das Ende des Ehrgeizes und den Aufstieg des „stillen Aufhörens“ detailliert beschrieben. „Flach liegen“ bedeutet im Wesentlichen, sich zu weigern, im Beruf über sich hinauszuwachsen. Auch allgemeine Arbeitsmarktdaten deuten auf diese Trends hin. So zeigte eine Studie, dass während der Pandemie die Arbeitszeit von Männern mit hohem Einkommen und hohem Bildungsniveau relativ reduziert war und diese Gruppe bereits dazu neigte, die längsten Stunden zu arbeiten. Forscher spekulieren, dass das Phänomen des „Flach liegens“ und das Streben nach einer ausgewogenen Work-Life-Balance zu diesen Trends beigetragen haben könnten, doch der kausale Zusammenhang und die Auswirkungen sind noch nicht geklärt. Ein Grund dafür ist, dass es schwierig ist, emotionale Veränderungen wissenschaftlich zu erfassen.
Was bedeutet beispielsweise ein stillschweigender Rücktritt für Klinikärzte, Assistenzärzte und ihre Patienten? Ist es unangemessen, Patienten mitten in der Nacht darüber zu informieren, dass der CT-Befund um 16 Uhr auf metastasierten Krebs hinweisen könnte? Ich denke schon. Wird diese verantwortungslose Haltung die Lebenserwartung der Patienten verkürzen? Das ist unwahrscheinlich. Werden die während der Ausbildung entwickelten Arbeitsgewohnheiten unsere klinische Praxis beeinflussen? Natürlich. Da sich jedoch viele Faktoren, die den klinischen Erfolg beeinflussen, im Laufe der Zeit ändern können, ist es nahezu unmöglich, den kausalen Zusammenhang zwischen der aktuellen Arbeitseinstellung und der zukünftigen Diagnose- und Behandlungsqualität zu verstehen.

Druck von Gleichaltrigen
Zahlreiche Veröffentlichungen dokumentieren unsere Sensibilität für das Arbeitsverhalten von Kollegen. Eine Studie untersuchte, wie sich die Verstärkung einer Schicht durch einen effizienten Mitarbeiter auf die Arbeitseffizienz von Kassierern in Lebensmittelgeschäften auswirkt. Da Kunden häufig von langsamen Kassenteams zu anderen, schnelleren Teams wechseln, kann die Einführung eines effizienten Mitarbeiters zum Trittbrettfahrerproblem führen: Andere Mitarbeiter reduzieren möglicherweise ihre Arbeitsbelastung. Die Forscher fanden jedoch das Gegenteil heraus: Wenn hocheffiziente Mitarbeiter eingeführt werden, verbessert sich tatsächlich die Arbeitseffizienz anderer Mitarbeiter, allerdings nur, wenn sie das Team dieses hocheffizienten Mitarbeiters sehen können. Darüber hinaus ist dieser Effekt bei Kassierern stärker ausgeprägt, die wissen, dass sie wieder mit dem Mitarbeiter zusammenarbeiten werden. Einer der Forscher, Enrico Moretti, erklärte mir, dass die eigentliche Ursache sozialer Druck sein könnte: Kassierern ist die Meinung ihrer Kollegen wichtig und sie möchten nicht wegen Faulheit negativ bewertet werden.
Obwohl mir die Facharztausbildung sehr viel Spaß macht, beschwere ich mich während des gesamten Prozesses oft. Ich erinnere mich beschämt an die Szenen, in denen ich den Direktoren auswich und versuchte, der Arbeit aus dem Weg zu gehen. Gleichzeitig beschrieben jedoch mehrere leitende Assistenzärzte, die ich für diesen Bericht interviewte, wie neue Normen, die das persönliche Wohlbefinden in den Vordergrund stellen, die Berufsethik in größerem Maßstab untergraben können – was mit Morettis Forschungsergebnissen übereinstimmt. Beispielsweise erkennt eine Studentin die Notwendigkeit von Tagen für „persönliche“ oder „psychische Gesundheit“ an, weist aber darauf hin, dass das hohe Risiko der ärztlichen Tätigkeit zwangsläufig die Anforderungen für die Beantragung von Urlaub erhöht. Sie erinnerte sich, dass sie lange Zeit auf der Intensivstation für eine gesunde Person gearbeitet hatte und dieses Verhalten ansteckend war, was sich auch auf die Hemmschwelle für ihren eigenen Antrag auf persönlichen Urlaub auswirkte. Sie sagte, das Ergebnis sei ein „Wettlauf nach unten“, getrieben von einigen wenigen egoistischen Personen.
Manche sind der Meinung, dass wir die Erwartungen an die heutigen Mediziner in vielerlei Hinsicht nicht erfüllen, und schlussfolgern: „Wir nehmen jungen Ärzten den Sinn ihres Lebens.“ Ich habe diese Ansicht einst bezweifelt. Doch mit der Zeit stimme ich ihr immer mehr zu, denn das grundlegende Problem, das wir lösen müssen, ähnelt der Frage: „Wer legt Eier oder wer legt Eier?“. Ist die medizinische Ausbildung so sehr ihres Sinns beraubt worden, dass die Menschen sie nur noch als Beruf betrachten? Oder wird Medizin, wenn man sie als Beruf betrachtet, erst zu einem Beruf?

Wem dienen wir?
Als ich Witt nach dem Unterschied zwischen seinem Engagement für Patienten und dem derer fragte, die die Medizin als ihre Mission ansehen, erzählte er mir die Geschichte seines Großvaters. Sein Großvater war Gewerkschaftselektriker in Ost-Tennessee. Als er in seinen Dreißigern war, explodierte eine große Maschine in einem Energieerzeugungswerk, in dem er arbeitete. Ein anderer Elektriker war in der Fabrik eingeschlossen, und Witts Großvater eilte ohne zu zögern ins Feuer, um ihn zu retten. Obwohl beide schließlich entkamen, atmete Witts Großvater eine große Menge dichten Rauch ein. Witt ging nicht näher auf die heldenhafte Tat seines Großvaters ein, betonte aber, dass die Dinge für die Energieerzeugung in Ost-Tennessee möglicherweise nicht viel anders gelaufen wären, wenn sein Großvater gestorben wäre. Für das Unternehmen kann das Leben seines Großvaters geopfert werden. Witts Ansicht nach eilte sein Großvater nicht ins Feuer, weil es sein Job war oder weil er sich berufen fühlte, Elektriker zu werden, sondern weil jemand Hilfe brauchte.
Witt sieht seine Rolle als Arzt ähnlich. Er sagte: „Selbst wenn ich vom Blitz getroffen werde, wird die gesamte medizinische Gemeinschaft weiterhin wild arbeiten.“ Witts Verantwortungsbewusstsein hat, wie das seines Großvaters, nichts mit Loyalität zum Krankenhaus oder den Arbeitsbedingungen zu tun. Er wies beispielsweise darauf hin, dass es in seiner Umgebung viele Menschen gibt, die bei einem Brand Hilfe benötigen. Er sagte: „Mein Versprechen gilt diesen Menschen, nicht den Krankenhäusern, die uns unterdrücken.“
Der Widerspruch zwischen Witts Misstrauen gegenüber dem Krankenhaus und seinem Engagement für die Patienten spiegelt ein moralisches Dilemma wider. Die medizinische Ethik scheint Anzeichen des Verfalls zu zeigen, insbesondere in einer Generation, die sich große Sorgen über systemische Fehler macht. Wenn wir jedoch mit systemischen Fehlern umgehen, indem wir die Medizin von unserem Zentrum an die Peripherie verlagern, könnten unsere Patienten noch größeres Leid erleiden. Der Beruf des Arztes galt einst als opferwürdig, da das menschliche Leben von höchster Bedeutung ist. Obwohl unser System die Art unserer Arbeit verändert hat, hat es die Interessen der Patienten nicht verändert. Der Glaube, dass „die Gegenwart nicht so gut ist wie die Vergangenheit“, mag nur ein Klischee und ein Generationenfehler sein. Die automatische Negierung dieses nostalgischen Gefühls kann jedoch auch zu ebenso problematischen Extremen führen: der Überzeugung, dass alles Vergangene nicht wert ist, geschätzt zu werden. Ich glaube nicht, dass dies im medizinischen Bereich der Fall ist.
Unsere Generation wurde am Ende des 80-Stunden-Wochensystems ausgebildet, und einige unserer leitenden Ärzte glauben, dass wir ihren Ansprüchen niemals gerecht werden werden. Ich kenne ihre Ansichten, weil sie sie offen und leidenschaftlich zum Ausdruck gebracht haben. Der Unterschied in den heutigen angespannten Beziehungen zwischen den Generationen besteht darin, dass es schwieriger geworden ist, offen über die Herausforderungen zu sprechen, vor denen wir in der Ausbildung stehen. Tatsächlich war es dieses Schweigen, das meine Aufmerksamkeit auf dieses Thema gelenkt hat. Ich verstehe, dass der Glaube eines Arztes an seine Arbeit persönlich ist; es gibt keine „richtige“ Antwort auf die Frage, ob die Ausübung der Medizin ein Beruf oder eine Berufung ist. Was ich nicht ganz verstehe, ist, warum ich beim Schreiben dieses Artikels Angst hatte, meine wahren Gedanken auszudrücken. Warum wird die Vorstellung, dass sich die Opfer von Auszubildenden und Ärzten lohnen, zunehmend tabuisiert?