Die Erklärung der USA über das Ende des „öffentlichen Gesundheitsnotstands“ ist ein Meilenstein im Kampf gegen SARS-CoV-2.Auf seinem Höhepunkt tötete das Virus Millionen Menschen auf der ganzen Welt, brachte das Leben völlig zum Erliegen und veränderte die Gesundheitsversorgung grundlegend.Eine der sichtbarsten Veränderungen im Gesundheitssektor ist die Verpflichtung für das gesamte Personal, Masken zu tragen. Diese Maßnahme zielt darauf ab, die Quellenkontrolle und den Expositionsschutz für alle in Gesundheitseinrichtungen umzusetzen und so die Ausbreitung von SARS-CoV-2 innerhalb von Gesundheitseinrichtungen zu verringern.Mit dem Ende des „öffentlichen Gesundheitsnotstands“ verlangen jedoch viele medizinische Zentren in den Vereinigten Staaten nun nicht mehr das Tragen von Masken für das gesamte Personal und sind (wie es vor der Epidemie der Fall war) wieder dazu übergegangen, das Tragen von Masken nur noch zu Hause zu verlangen unter bestimmten Umständen (z. B. wenn medizinisches Personal potenziell infektiöse Atemwegsinfektionen behandelt).
Es ist sinnvoll, dass außerhalb von Gesundheitseinrichtungen keine Maskenpflicht mehr besteht.Die durch Impfung und Infektion mit dem Virus gewonnene Immunität hat in Kombination mit der Verfügbarkeit schneller Diagnosemethoden und wirksamer Behandlungsmöglichkeiten die mit SARS-CoV-2 verbundene Morbidität und Mortalität deutlich reduziert.Die meisten SARS-CoV-2-Infektionen sind nicht schlimmer als die Grippe und andere Atemwegsviren, die die meisten von uns schon so lange ertragen, dass wir uns nicht gezwungen fühlen, Masken zu tragen.
Aus zwei Gründen trifft diese Analogie jedoch nicht ganz auf das Gesundheitswesen zu.Erstens unterscheiden sich hospitalisierte Patienten von der nicht hospitalisierten Bevölkerung.Wie der Name schon sagt, sind in Krankenhäusern die am stärksten gefährdeten Menschen der gesamten Gesellschaft untergebracht, und sie befinden sich in einem sehr gefährdeten Zustand (d. h. in einem Notfall).Impfstoffe und Behandlungen gegen SARS-CoV-2 haben die Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit einer SARS-CoV-2-Infektion in den meisten Bevölkerungsgruppen verringert, aber einige Bevölkerungsgruppen haben weiterhin ein höheres Risiko für schwere Erkrankungen und Todesfälle, darunter ältere Menschen, immungeschwächte Bevölkerungsgruppen und Menschen mit schweren Erkrankungen Komorbiditäten wie chronische Lungen- oder Herzerkrankungen.Diese Bevölkerungsgruppen machen zu jedem Zeitpunkt einen großen Teil der Krankenhauspatienten aus, und viele von ihnen machen auch häufige ambulante Besuche.
Zweitens sind nosokomiale Infektionen, die durch andere Atemwegsviren als SARS-CoV-2 verursacht werden, häufig, werden jedoch unterschätzt, ebenso wie die negativen Auswirkungen, die diese Viren auf die Gesundheit gefährdeter Patienten haben können.Influenza, Respiratory Syncytial Virus (RSV), Humanes Metapneumovirus, Parinfluenzavirus und andere Atemwegsviren weisen eine überraschend hohe Häufigkeit nosokomialer Übertragungen und Fallhäufungen auf.Mindestens jeder fünfte Fall einer im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung kann durch ein Virus und nicht durch Bakterien verursacht werden.
Darüber hinaus beschränken sich die mit Atemwegsviren verbundenen Erkrankungen nicht nur auf Lungenentzündungen.Das Virus kann auch zur Verschlimmerung der Grunderkrankungen der Patienten führen, was großen Schaden anrichten kann.Eine akute respiratorische Virusinfektion ist eine anerkannte Ursache für obstruktive Lungenerkrankung, Verschlimmerung von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, ischämischen Ereignissen, neurologischen Ereignissen und Tod.Allein die Grippe ist in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mit bis zu 50.000 Todesfällen verbunden.Maßnahmen zur Minderung grippebedingter Schäden, wie z. B. Impfungen, können das Auftreten ischämischer Ereignisse, Arrhythmien, Verschlimmerungen der Herzinsuffizienz und den Tod bei Hochrisikopatienten verringern.
Unter diesen Gesichtspunkten ist das Tragen von Masken in Gesundheitseinrichtungen weiterhin sinnvoll.Masken reduzieren die Ausbreitung von Atemwegsviren sowohl bei bestätigten als auch bei unbestätigten Infizierten.SARS-CoV-2, Influenzaviren, RSV und andere Atemwegsviren können leichte und asymptomatische Infektionen verursachen, sodass Arbeiter und Besucher möglicherweise nicht wissen, dass sie infiziert sind, aber asymptomatische und präsymptomatische Personen sind dennoch ansteckend und können die Infektion verbreiten an Patienten.
GIm Allgemeinen ist der „Präsentismus“ (das heißt, zur Arbeit zu gehen, obwohl er sich krank fühlt) nach wie vor weit verbreitet, obwohl die Verantwortlichen des Gesundheitssystems wiederholt darum gebeten haben, dass symptomatische Arbeitnehmer zu Hause bleiben sollen.Selbst auf dem Höhepunkt des Ausbruchs berichteten einige Gesundheitssysteme, dass 50 % des mit SARS-CoV-2 diagnostizierten Personals mit Symptomen zur Arbeit kamen.Studien vor und während des Ausbruchs deuten darauf hin, dass das Tragen von Masken durch Gesundheitspersonal die im Krankenhaus erworbenen respiratorischen Virusinfektionen um etwa 60 % reduzieren kann%
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 22. Juli 2023