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Die Sauerstofftherapie ist in der modernen medizinischen Praxis weit verbreitet und stellt die grundlegende Methode zur Behandlung von Hypoxämie dar. Zu den gängigen klinischen Sauerstofftherapiemethoden gehören Nasenkatheter-Sauerstoff, einfache Sauerstoffmasken, Venturi-Masken-Sauerstoff usw. Es ist wichtig, die Funktionsmerkmale verschiedener Sauerstofftherapiegeräte zu verstehen, um eine angemessene Behandlung sicherzustellen und Komplikationen zu vermeiden.

Die häufigste Indikation für eine Sauerstofftherapie ist akute oder chronische Hypoxie, die durch eine Lungeninfektion, eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Herzinsuffizienz, Lungenembolie oder einen Schock mit akuter Lungenschädigung verursacht werden kann. Eine Sauerstofftherapie ist bei Verbrennungen, Kohlenmonoxid- oder Cyanidvergiftungen, Gasembolien oder anderen Erkrankungen hilfreich. Es gibt keine absolute Kontraindikation für eine Sauerstofftherapie.

Nasenkanüle

Ein Nasenkatheter ist ein flexibler Schlauch mit zwei weichen Spitzen, der in die Nasenlöcher des Patienten eingeführt wird. Er ist leicht und kann im Krankenhaus, zu Hause oder anderswo eingesetzt werden. Der Schlauch wird üblicherweise hinter dem Ohr des Patienten um den Hals gelegt und durch eine verstellbare Schlaufenschnalle fixiert. Der Hauptvorteil des Nasenkatheters besteht darin, dass der Patient sich wohlfühlt und problemlos sprechen, trinken und essen kann.

Bei der Sauerstoffzufuhr über einen Nasenkatheter vermischt sich die Umgebungsluft in unterschiedlichen Anteilen mit Sauerstoff. Im Allgemeinen erhöht sich die eingeatmete Sauerstoffkonzentration (FiO2) mit jedem um 1 Liter/Minute erhöhten Sauerstofffluss um 4 % im Vergleich zu normaler Luft. Eine Erhöhung des Atemminutenvolumens, d. h. der pro Minute ein- oder ausgeatmeten Luftmenge, oder die Atmung durch den Mund kann jedoch den Sauerstoff verdünnen und so die eingeatmete Sauerstoffmenge reduzieren. Obwohl die maximale Sauerstoffzufuhrrate über den Nasenkatheter 6 Liter/min beträgt, verursachen niedrigere Sauerstoffflussraten selten Nasentrockenheit und Beschwerden.

Sauerstoffzufuhrmethoden mit niedrigem Durchfluss, wie z. B. die Nasenkatheterisierung, liefern keine besonders genauen Schätzungen des FiO2, insbesondere im Vergleich zur Sauerstoffzufuhr über ein Trachealintubationsbeatmungsgerät. Wenn die Menge des eingeatmeten Gases den Sauerstofffluss übersteigt (z. B. bei Patienten mit hohem Minutenvolumen), atmet der Patient eine große Menge Umgebungsluft ein, was den FiO2-Wert senkt.

Sauerstoffmaske

Wie ein Nasenkatheter kann eine einfache Maske Patienten, die selbstständig atmen, zusätzlichen Sauerstoff zuführen. Die einfache Maske hat keine Lungenbläschen, und kleine Löcher auf beiden Seiten der Maske lassen Umgebungsluft beim Einatmen einströmen und beim Ausatmen entweichen. Die FiO2 wird durch die Sauerstoffflussrate, den Sitz der Maske und das Atemminutenvolumen des Patienten bestimmt.

In der Regel wird Sauerstoff mit einem Fluss von 5 l pro Minute zugeführt, was zu einem FiO2-Wert von 0,35 bis 0,6 führt. Wasserdampf kondensiert in der Maske und signalisiert so die Ausatmung des Patienten. Dieser Dampf verschwindet schnell, wenn Frischgas eingeatmet wird. Das Trennen der Sauerstoffleitung oder die Reduzierung des Sauerstoffflusses kann dazu führen, dass der Patient zu wenig Sauerstoff einatmet und ausgeatmetes Kohlendioxid wieder einatmet. Diese Probleme sollten umgehend behoben werden. Bei manchen Patienten kann die Maske klemmen.

Nicht-Rückatmungsmaske

Eine Atemschutzmaske mit Wiederholbarkeit ist eine modifizierte Maske mit einem Sauerstoffreservoir und einem Rückschlagventil, das beim Einatmen Sauerstoff aus dem Reservoir fließen lässt, das Reservoir jedoch beim Ausatmen schließt und das Befüllen des Reservoirs mit 100 % Sauerstoff ermöglicht. Mit einer Atemschutzmaske ohne Wiederholbarkeit kann der FiO2-Wert 0,6 bis 0,9 erreicht werden.

Atemschutzmasken mit nicht wiederholbarem Atem können mit einem oder zwei seitlichen Auslassventilen ausgestattet sein, die sich beim Einatmen schließen, um das Einatmen von Umgebungsluft zu verhindern. Beim Ausatmen öffnen sie sich, um das Einatmen von ausgeatmetem Gas zu minimieren und das Risiko einer hohen Kohlensäurekonzentration zu verringern.